Особенности частного здравоохранения в стране

Особенности частного здравоохранения в стране

Особенности частного здравоохранения в стране.
Реалии, курьезы, парадоксы.

Здравоохранение является важнейшим аспектом в жизни каждого человека.
К сожалению, у нас, качество медицинских услуг в целом можно считать неудовлетворительным. Одна из причин отсутствие у большинства должного представления о важности качественной системы здравоохранения. 
Как это ни парадоксально, сами граждане активно препятствуют процессу развития здравоохранения, подвергая себя и своих близких большому риску.
Другой парадокс заключается в том, что врачи также тормозят развитие, зачастую не осознавая своей причастности.

Что же именно мешает развитию системы здравоохранения?
Перечислю некоторые аспекты.
Первый – это заблуждение относительно стоимости медицинских услуг. После развала Советского Союза, в наследие досталось стереотипное мышление о том, что медицинские услуги должны быть дешевыми или бесплатными. Больницы и поликлиники содержались за счет государства, оборудование и прочие расходы полностью покрывались за счет бюджета..
Однако, при СССР пациенты платили какие-то деньги врачам, кто что может. Население привыкло к этой системе..
Рухнула социалистическая система, пришло понятие рыночной экономики, стал развиваться частный бизнес, предпринимательство. Сегодня уверенно можно сказать, что во многих сферах деятельности нашей республики частный бизнес преуспел. Построены фабрики, заводы, различного рода предприятия, отели, рестораны, развилось строительство и т.п..
Для молодой республики это очень хороший показатель. Все это строилось и развивалось по новым законам, на основе капиталистической экономики. Любой вид бизнеса базируется на некоторых основных законах. Один из них рентабельность, то есть экономическая эффективность.
Без этого бизнес не может существовать.
К сожалению, в частном здравоохранении все обстояло иначе. Опыта организации не было, система управления копировалась с государственных больниц, где во главе стоял главврач. Главврач имел медицинское образование и поверхностное представление о финансовых и экономических законах.
Во всех развитых странах клиниками управляют имеющие специальное экономическое и финансовое образование менеджеры. Главврачи курируют лишь медицинскую сферу. Круг их обязанностей узкий и зачастую носит формальный характер.
В наших первых частных медицинских центрах стали работать врачи из государственных клиник.
Цену на медицинские услуги стали устанавливать сами врачи, отталкиваясь от цен, которые пациенты платили в государственных клиниках. Это было большим заблуждением.
Цена на услуги формировалась не из принципа рентабельности. Стоимость оборудования, амортизация, затраты на ремонт и т.д. не учитывались . Таким образом большие инвестиции на оснащение медицинского учреждения становились не окупаемыми.
В расчет принималось лишь популярность врача среди населения и количество его пациентов. Этот фактор уже изначально предопределял неудачу развития предприятия.

К чему все это привело?
Установленные врачами низкие цены вынудили руководителей медицинских центров сконцентрироваться не на качестве услуг, а на их количестве. Они пытались оправдать инвестиции за счет большого потока пациентов. На первых порах такой подход сулил надежды на процветание. Начался бум открытия частных медицинских центров, а также охота за врачами, которые имели свой «поток» пациентов. Клиники стали предлагать большие проценты врачам, пытаясь переманить их из других учреждений (в большинстве случаев врачи получают проценты, а не фиксированную заработную плату). Предложения с разных клиник провоцировало врачей завышать свои ставки. Частая смены места работы стала нормой. На рынке медицинских услуг появилась нездоровая конкуренция . Изначальный коммерческий подход вынуждал руководителей клиник демпинговать в ценах. И, самой ужасной ошибкой было предложение врачам проценты от направления на различные исследования(так называемый «откат»). Это стимулировало врачей направлять пациентов на неоправданно большое количество исследований, ради получения большего «отката». Появились группы заинтересованных врачей, создавших сеть такой финансовой взаимосвязи.
Граждане, видя как разятся цены в клиниках стали торговаться, прося скидки на услуги. В таких условиях качество медицинских услуг по приоритету находилось на последнем месте. Это стало ловушкой для предпринимателей, в которую они попали по своей вине. Поддержание медицинского центра предусматривало расходы за дорогостоящий сервис оборудования, своевременную замену изношенных частей, хорошее состояние помещения и т.д. В условиях отсутствия рентабельности это невыполнимая задача.
Такая ситуация вынуждала предпринимателей идти на любые варианты для снижения себестоимости услуг. Например, альтернативой дорогостоящим реагентам европейского производства стали реагенты из стран третьего мира или же производства фирм не соответствующих стандартам мирового уровня. При закупке радиологического оборудования предпочтение отдавалось моделям старых разработок, которые не поставлялись в развитые страны. Или приобреталось б/у оборудование.
Медицинские центры по сути стали сдавать врачам кабинеты в аренду. Руководство клиникой носило формальный характер. Врачи строили работу на свое усмотрение, будучи подконтрольны лишь самим себе. Это сказалось самым негативным образом на качестве услуг.
С экономическим ростом республики, количество граждан выезжающих за рубеж значительно возросло. Наши граждане стали посещать медицинские центры за рубежом. Увидев в них совершенно другой уровень сервиса большой поток устремился туда. Репутация наших врачей и клиник стала стремительно падать. Несмотря на то, что стоимость на медицинские услуги за рубежом в разы выше, количество выезжающих по этому поводу все время росло. И достигло самых высоких показателей на постсоветском пространстве. Стоит ли говорить, об экономических последствиях этого…
Низкие, не рентабельные цены внутри страны, не позволяющие развиваться отрасли и огромный поток пациентов выезжающих за рубеж за медицинской помощью, тратящих там валюту…
Ситуация не из лучших. И не улучшится, если не предпринять правильные меры.

Какие меры стоит предпринять?
Необходимо сломать стереотипы, более глобально подойти к этому вопросу, определиться со стратегией и поставить конкретные задачи для достижения цели. А, именно – создание качественных медицинских услуг. Примером должны быть лучшие клиники Турции, Европы, США. Следует перенять у них необходимый опыт. В развитых странах между медицинскими центрами существует тесное сотрудничество. Ассоциации частных медицинских центров являются неотъемлемой частью их деятельности. Благодаря им осуществляется координация деятельности, совместная работа над повышением качества услуг, контроль за деятельностью врачей, соблюдением медицинских протоколов, совместное проведение научных конференций, семинаров и многое другое. В финансовом плане осуществляется контроль за ценами, чтобы исключить демпинг или неоправданное завышение цен. Все это способствует поддержанию высокого уровня стандарта в медицинских центрах.
Нам необходимо создание таких ассоциаций. Следует устранить понятия конкуренции между клиниками. Осуществлять координацию работы и распределять сферы деятельности, принять единые медицинские протоколы. Устранить тем самым искусственный демпинг и т.д. Это позволит клиникам сосредоточиться на медицинском развитии, уделять должное внимание качеству услуг, будет стимулировать врачей повышать свою квалификацию. В приоритет необходимо поставить высокий уровень медицины.
Перечень этих некоторых мер жизненно необходим для развития наиболее важной для нашей жизни отрасли — частного здравоохранения…
Чем скорее это осознание посетит большинство наших предпринимателей, граждан и врачей, тем быстрее создастся реальная почва для кардинальных изменений в этой сфере.